{"id":896,"date":"2019-06-30T19:47:45","date_gmt":"2019-06-30T17:47:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/?page_id=896"},"modified":"2020-11-25T09:22:57","modified_gmt":"2020-11-25T08:22:57","slug":"elementor-896","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/les-services-proposes\/elementor-896\/","title":{"rendered":"Exemple intervention-Mme O. Plan de soin et d’aide"},"content":{"rendered":"\t\t
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Exemple d'intervention : Mme 0. 66 ans.<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Le contexte<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Situation\u00a02 Mme O. 66 ANS:<\/b><\/span><\/h2>

Vit seule \u00e0 domicile<\/span><\/strong><\/p>

  • Syndrome d\u00e9pressif depuis 3 ans.<\/span><\/strong><\/li>
  • Arr\u00eat du suivi CMP.<\/span><\/strong><\/li>
  • Contexte familial difficile.<\/strong><\/li>
  • Diab\u00e8te de type 1, surpoids.<\/span><\/strong><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Intervention de la PTA<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Avril 2019\u00a0:<\/b><\/span><\/h2>

    PTA contact\u00e9e par une infirmi\u00e8re lib\u00e9rale pour une demande d\u2019appui \u00e0 la coordination du parcours de soins de Mme O.<\/span><\/strong><\/p>

    • Epuisement de l\u2019entourage et des intervenants \u00e0 domicile<\/span><\/strong><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      D\u00e9cision d\u2019\u00e9valuation multidimensionnelle <\/strong><\/h2>
      • Autorisation pr\u00e9alable obtenue du m\u00e9decin traitant par t\u00e9l\u00e9phone<\/span><\/li>
      • Autorisation du patient obtenu par l\u2019infirmi\u00e8re lib\u00e9rale <\/span><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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        Objectifs d\u00e9finis apr\u00e8s l\u2019\u00e9valuation\u00a0conjointe au domicile (coordinatrice + infirmi\u00e8re lib\u00e9rale) :<\/strong><\/h2>
        • Faire du lien entre les diff\u00e9rents acteurs intervenants autour de Mme O. (m\u00e9decin traitant, entourage, aide \u00e0 domicile)<\/li>
        • Renforcer le maintien \u00e0 domicile<\/li>
        • Travailler l\u2019adh\u00e9sion de Mme O. \u00e0 son parcours de soins<\/li>
        • Relancer le suivi psychiatrique pour Mme O.<\/li><\/ul>

          Moyens \u00e0 mettre en place\u00a0:<\/strong><\/p>

          • Lit m\u00e9dicalis\u00e9, SSIAD pour aide \u00e0 la toilette, travaux douche, kin\u00e9sith\u00e9rapie, r\u00e9vision du plan APA, relancer le suivi CMP\u2026<\/li><\/ul>

            -> Le m\u00e9decin traitant a valid\u00e9 les pr\u00e9conisations (documents de synth\u00e8se transmis au MT et IDE par mail s\u00e9curis\u00e9)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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            Etapes\u00a0: <\/strong><\/h2>
            1. Elaboration d\u2019un PPS au regard des probl\u00e9matiques identifi\u00e9es\u00a0:<\/li><\/ol>
                • Mise en place d\u2019un lit m\u00e9dicalis\u00e9 (suite chutes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition)<\/li>
                • Mise en place SSIAD pour aide \u00e0 la toilette<\/li>
                • Envisager travaux pour la douche (contact avec op\u00e9rateur)<\/li>
                • R\u00e9vision du plan d\u2019aide APA pour mise en place du Portage de Repas<\/li>
                • Mise en place de s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie pour soulager les douleurs de dos et permettre \u00e0 Mme O. de retrouver de la mobilit\u00e9<\/li>
                • Proposition d\u2019adh\u00e9sion au Sport Sant\u00e9 pour faire de la Gym Sant\u00e9<\/li>
                • Relancer le suivi CMP<\/li>
                • Questionnement sur un h\u00e9bergement temporaire<\/li><\/ul><\/li><\/ul>

                  \u00a0<\/p>

                  1. R\u00e9union de concertation en pr\u00e9sence du m\u00e9decin traitant + l\u2019infirmi\u00e8re lib\u00e9rale + coordinatrice d\u2019appui<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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                    Juin 2019\u00a0:<\/strong><\/h2>

                    Hospitalisation de Mme O. apr\u00e8s chute suite \u00e0 une alcoolisation<\/p>

                    L\u2019entourage souhaite placer Mme O. en EHPAD<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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                    VAD en pr\u00e9sence du m\u00e9decin traitant + l\u2019infirmi\u00e8re lib\u00e9rale+ le fils+ coordinatrice d\u2019appui<\/p>

                    Objectif\u00a0: \u00e9changer sur le devenir de Mme O.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                    Exemple d’intervention : Mme 0. 66 ans. Le contexte Situation\u00a02 Mme O. 66 ANS: Vit seule \u00e0 domicile Syndrome d\u00e9pressif depuis 3 ans. Arr\u00eat du suivi CMP. Contexte familial difficile. Diab\u00e8te de type 1, surpoids. Intervention de la PTA Avril 2019\u00a0: PTA contact\u00e9e par une infirmi\u00e8re lib\u00e9rale pour une demande d\u2019appui \u00e0 la coordination du…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":24,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-896","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/896","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=896"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/896\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1675,"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/896\/revisions\/1675"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/24"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.appui-sante-broceliande.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=896"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}